所謂的完盤(pán)試管一代、二代、決定三代之間，代試點(diǎn)再并不是管利一種代際遞進(jìn)關(guān)系，而是完盤(pán)針對(duì)不同難孕問(wèn)題的「解題思路」。

　　一代（IVF-體外受精）、決定二代（ICSI-顯微受精）實(shí)際上代表的代試點(diǎn)再是不同的受精方式，而三代（PGT）則是管利指對(duì)胚胎進(jìn)行的遺傳學(xué)篩查。

　　這個(gè)時(shí)候你可能會(huì)問(wèn)——既然三代試管并不是完盤(pán)對(duì)一代、二代的決定升級(jí)換代，為什么還會(huì)說(shuō)它能提高妊娠率、代試點(diǎn)再實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育、管利甚至成為了眾多海外生殖機(jī)構(gòu)的完盤(pán)主流選擇，在國(guó)內(nèi)也越來(lái)越普及了呢？

　　要想明白這些，咱們就得從三代技術(shù)的核心點(diǎn)上去聊聊，看看三代試管究竟「厲害」在哪兒？做試管的過(guò)程中，我們又是不是「非三代不可」？

　　三代試管能解決哪些問(wèn)題？

　　三代試管的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)名稱是「胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)」。以前的簡(jiǎn)稱是PGS/PGD，后更名為PGT (preimplantation genetic testing)，定義更加明確。

　　為了解決不同人群的需求，PGT檢測(cè)又分為三種。

　　PGT-M

　　PGT-M (PGT for monogenic/single gene defects)——胚胎植入前單基因遺傳學(xué)檢測(cè)，等同于原來(lái)的PGD檢測(cè)。

　　適用于夫妻雙方或一方已經(jīng)確診患有某種已知遺傳疾病（包括染色體疾病、單基因遺傳疾病等）或攜帶其致病突變基因的情況。

　　準(zhǔn)父母可以根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，選擇受家族遺傳病影響最小的胚胎植入，從而降低單基因遺傳病患兒出生的風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)單來(lái)講，就是通過(guò)檢測(cè)挑選結(jié)果正常的胚胎再進(jìn)行移植，阻止單基因遺傳病的垂直傳遞。

　　PGT-SR

　　PGT-SR (PGT for chromosomal structural rearrangements)——胚胎植入前染色體結(jié)構(gòu)異常遺傳學(xué)檢測(cè)。

　　適用于夫妻雙方或一方為平衡易位、羅氏易位攜帶者，即染色體結(jié)構(gòu)有異常的人群。

　　準(zhǔn)父母可以根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，選擇正常胚胎進(jìn)行移植，以降低胚胎因染色體結(jié)構(gòu)異常而導(dǎo)致的不著床、流產(chǎn)等問(wèn)題，并確保子代不會(huì)再面臨平衡易位等染色體結(jié)構(gòu)異常問(wèn)題。

　　PGT-A

　　PGT-A(PGT for aneuploidies)——胚胎植入前染色體非整倍體遺傳學(xué)檢測(cè)，等同于原來(lái)的PGS檢測(cè)。

　　適用于夫妻雙方自身沒(méi)有染色體異常的一般人群。即任何選擇進(jìn)行試管治療的姐妹都適用，特別是高齡（≥38歲）女性，以及經(jīng)歷了反復(fù)移植不著床，或者生化、流產(chǎn)的人群。

　　染色體數(shù)量異常會(huì)導(dǎo)致胚胎不著床或孕早期流產(chǎn)等，而胚胎染色體數(shù)量異常的概率，會(huì)隨著女性年齡的增長(zhǎng)逐漸升高。準(zhǔn)父母可以根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，選擇正常胚胎進(jìn)行移植，有助于增加移植成功率，并大大降低流產(chǎn)和缺陷兒出生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　可見(jiàn)，只有當(dāng)準(zhǔn)父母自身有遺傳基因或者染色體結(jié)構(gòu)異常的情況下，才需要做PGT-M或PGT-SR。大多數(shù)時(shí)候我們所提到的三代試管，其實(shí)都是指PGT-A這項(xiàng)針對(duì)任何人都有可能面臨的染色體數(shù)量異常問(wèn)題的普遍性篩查。

　　ふたつ 02 三代試管「身懷絕技」？

　　想要知道三代試管為什么越來(lái)越被重視，咱們就得先知道，它能篩查出的染色體數(shù)量異常這件事，在懷孕的過(guò)程中，究竟意味著什么。

　　不少姐妹可能都遭遇過(guò)這樣的狀況——

　　明明胚胎級(jí)別還不錯(cuò)，但移植后卻總是不著床；

　　明明驗(yàn)到了兩道杠，試紙卻越來(lái)越淡，最終生化妊娠；

　　懷孕后小心翼翼，卻還是避免不了出血流產(chǎn)；

　　滿心期待，可最后還是沒(méi)能測(cè)到胎心，發(fā)生了胎停；

　　……

　　以上這些情況的出現(xiàn)，極大概率代表著胚胎存在染色體數(shù)量異常，也就是醫(yī)學(xué)上常說(shuō)的，胚胎染色體非整倍體。人類有46條染色體，一半來(lái)自父親，一半來(lái)自母親，各23條，兩兩配對(duì)重組后，形成23組染色體。

　　但在胚胎染色體重組的過(guò)程中，如果出現(xiàn)了染色體分裂異常，就會(huì)導(dǎo)致寶寶的染色體不是正常的成對(duì)出現(xiàn)，會(huì)有其中一組或幾組出現(xiàn)了1條染色體或者3條染色體的情況，這就是所謂的染色體非整倍體，即染色體數(shù)量異常。

　　這樣的染色體異常的胚胎在移植后，很有可能不會(huì)著床。即便順利著床，在著床后依舊有可能發(fā)生早期的胎停流產(chǎn)。

　　更為麻煩的是，有極少數(shù)情況，胚胎不會(huì)因染色體異常而不著床或早期流產(chǎn)，而是順利發(fā)育，最終出生。但這樣出生的寶寶，會(huì)患有嚴(yán)重的先天性疾病，例如唐氏綜合癥（第21組三體）、巴陶綜合征（第13組三體）、或愛(ài)德華綜合癥（第18組三體）。

　　通過(guò)PGT-A檢測(cè)，可以確認(rèn)胚胎染色體的數(shù)量是否正常。因此，無(wú)論是從提高試管成功率、優(yōu)生優(yōu)育的角度上考慮，還是對(duì)于試管移植反復(fù)不成功，以及反復(fù)經(jīng)歷流產(chǎn)的人群來(lái)說(shuō)，PGT-A的檢測(cè)都十分有意義，有著「大本領(lǐng)」！

　　PGT-A有哪些好處？

　　◆ 提高移植成功率：通過(guò)PGT-A檢測(cè)的胚胎，一次移植成功率在60%~65%。絕大部分人在一到兩次移植后就可以成功，對(duì)于反復(fù)移植不著床的姐妹，可以大大提高妊娠效率，避免反復(fù)移植，讓一擊就中成為可能。

　　◆ 降低生化及流產(chǎn)的概率：臨床數(shù)據(jù)表明，未經(jīng)PGT-A檢測(cè)的胚胎，即便順利著床后仍有20%的淘汰率，而做過(guò)檢測(cè)的胚胎，著床后發(fā)生胎停流產(chǎn)的概率小于10%。這樣可以避免用母體去反復(fù)嘗試，大大降低因流產(chǎn)而對(duì)母體帶來(lái)的損傷。

　　◆ 孕期放心、優(yōu)生優(yōu)育：在植入前對(duì)胚胎進(jìn)行了染色體篩查，可以最大限度地降低因染色體異常而導(dǎo)致胎兒異常的風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

　　◆ 可知胚胎性別：PGT-A檢測(cè)可以同時(shí)得知胚胎性別，準(zhǔn)父母在移植前可以自主選擇。

　　みっつ03 三代試管是萬(wàn)能的嗎？

　　既然三代，尤其是PGT-A檢測(cè)這么厲害，那么是不是代表著人人都必須要做個(gè)三代「保平安」呢？

　　當(dāng)然不是了！三代的選擇要視情況而定

　　就像前文說(shuō)到的，PGT-A檢測(cè)僅針對(duì)正常人群有可能會(huì)遭遇的染色體非整倍體問(wèn)題。

　　如果有已知的家族性單基因遺傳疾病、單基因突變，或者平衡易位、羅氏易位等染色體結(jié)構(gòu)異常問(wèn)題的話，準(zhǔn)父母要進(jìn)行PGT-M或PGT-SR檢測(cè)。

　　而PGT-M檢測(cè)也不能適用于所有的遺傳疾病，如果不是由單基因引起的遺傳性疾病，PGT-M無(wú)法篩查。

　　通過(guò)PGT篩查≠百分之百成功

　　在進(jìn)行細(xì)胞提取時(shí)，為了不對(duì)胎兒造成影響，提取的是外滋養(yǎng)層細(xì)胞（即未來(lái)會(huì)發(fā)育成胎盤(pán)部分的細(xì)胞），而并不是內(nèi)細(xì)胞團(tuán)（即未來(lái)發(fā)育成胎兒的細(xì)胞），因此，PGT檢測(cè)對(duì)于胎兒部分無(wú)法達(dá)到100%的準(zhǔn)確率。

　　并且需要注意的是，即便精度最高的基因檢測(cè)技術(shù)，篩查的準(zhǔn)確率也不是100%，大約有1%誤檢率。在日本國(guó)內(nèi)曾經(jīng)有過(guò)報(bào)道，有一對(duì)準(zhǔn)父母在別無(wú)選擇的情況下移植了未通過(guò)PGT的胚胎，也生出了健康寶寶。

　　另外，雖然染色體異常問(wèn)題是引起不著床、生化流產(chǎn)等問(wèn)題的最大元兇，但卻不是唯一因素。子宮內(nèi)膜的狀態(tài)、免疫方面的問(wèn)題、以及一些不明原因等都會(huì)影響胚胎的著床和發(fā)育。所以，即便是PGT檢測(cè)正常的胚胎，也有小于5%的概率無(wú)法健康活產(chǎn)。

　　PGT的其他缺點(diǎn)？

　　◆ 存在誤檢概率

　　◆ 活檢或?qū)ε咛ピ斐蓳p傷 ◆ 無(wú)法完成活檢、無(wú)法分析數(shù)據(jù)

　　◆ 僅能針對(duì)囊胚階段的胚胎進(jìn)行檢測(cè)

　　よっつ04 做不做三代，我該怎么選？

　　總的來(lái)說(shuō)，三代試管的確可以幫助我們顯著提升妊娠效率。通過(guò)對(duì)提取的細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，挑選檢測(cè)結(jié)果正常的胚胎進(jìn)行移植，不僅可以提高單次移植成功率，減少治療周期，降低胎停流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，還可以篩選掉例如唐氏綜合癥這類常見(jiàn)染色體疾病。

　　因此，原則上：

　　◆存在誤檢概率夫妻雙方或單方有單基因遺傳疾病或染色體結(jié)構(gòu)異常；

　　◆存在誤檢概率夫妻雙方染色體正常且健康，但是曾經(jīng)經(jīng)歷反復(fù)流產(chǎn)，或試管多次移植不著床；

　　◆存在誤檢概率大齡備孕且胚胎數(shù)量比較多；

　　◆存在誤檢概率移植前需要知道胚胎性別；

　　這樣的準(zhǔn)父母?jìng)兙涂梢钥紤]做PGT檢測(cè)。

　　如果不屬于以上這些情況，則要謹(jǐn)慎選擇。

　　特別是對(duì)于高齡的姐妹們們來(lái)說(shuō)，雖然做三代意味著可以獲得更高的著床率、更低的胎停流產(chǎn)率，可同時(shí)也要承擔(dān)殘酷的胚胎淘汰率！究竟能否有囊胚，以及會(huì)有多少個(gè)胚胎可以通過(guò)篩選，完全是未知數(shù)，運(yùn)氣差一點(diǎn)可能連移植的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。

　　所以，請(qǐng)根據(jù)自己的情況權(quán)衡利弊再做選擇，不要盲從。

　　還有不可忽視的一點(diǎn)，就是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)。因?yàn)槿嚬軐?duì)實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)和操作技術(shù)要求很高，這不僅僅關(guān)乎于囊胚養(yǎng)成率，還有在采樣和檢測(cè)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的損傷和誤檢的概率，所以大家對(duì)于生殖機(jī)構(gòu)的選擇，也是至關(guān)重要的。姐妹們務(wù)必要斟酌仔細(xì)，挑選設(shè)備先進(jìn)、培養(yǎng)技術(shù)過(guò)關(guān)，且值得信賴的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　以上，就是小編關(guān)于三代試管的「詳情解讀」了。大家看完以后，會(huì)不會(huì)覺(jué)得對(duì)三代試管的了解更加清晰，也更容易做決定了呢？

　　最后，小編在這里要提醒大家，無(wú)論是否考慮三代試管，一個(gè)很重要的前提依然是， 需要我們通過(guò)日常的調(diào)理去努力改善自身的卵子質(zhì)量。只有收獲了更多更好的卵子，才是我們順利通過(guò)三代篩查、爭(zhēng)取更高試管成功率的保障！

　　期待各位準(zhǔn)媽媽們都能夠順利通關(guān)，早日實(shí)現(xiàn)自己的美麗夢(mèng)想。