首先，管嬰一般什么情況下要去做試管？流程

　　夫妻雙方在婚后有正常的性生活，同居未避孕一年，包括卻沒(méi)有懷孕，環(huán)節(jié)這時(shí)就應(yīng)該及時(shí)就診了。時(shí)間

　　不孕的科普原因，有男方、齊全全部女方單方面或者雙方的管嬰因素。還有不明原因不孕，流程要占不孕癥人群的包括 10-20%。醫(yī)生會(huì)建議，環(huán)節(jié)肥胖、時(shí)間消瘦、科普有不良生活習(xí)慣的患者，首先改變生活方式；對(duì)盆腔問(wèn)題進(jìn)行糾正治療，像常見(jiàn)的輸卵管積水、粘連，子宮內(nèi)膜息肉等等；也會(huì)對(duì)有排卵障礙的女性誘導(dǎo)排卵，進(jìn)行助孕。不明原因的不孕患者，年輕、卵巢功能良好的可試孕或人工受精，但如果不孕已超過(guò) 3 年，且年齡大于 30 歲、卵巢儲(chǔ)備開(kāi)始減退的患者，最好就直接選擇試管嬰兒助孕。第一步試管嬰兒前期準(zhǔn)備，包括化驗(yàn)檢查，排查異況，審核證件，建病歷

　　在做試管嬰兒之前一個(gè)月左右，對(duì)夫妻雙方進(jìn)行各項(xiàng)檢查，判斷是否適合做試管嬰兒，并作為后續(xù)的用藥方案的依據(jù)。

　　男、女方的檢查項(xiàng)目很多，女性的檢查大約 20 項(xiàng)左右，男性檢查 10 項(xiàng)左右，檢查完成之后如果符合要求，就開(kāi)始進(jìn)入周期，包括促排、取卵、胚胎移植。

　　每個(gè)患者促排的方案不同，周期的時(shí)長(zhǎng)也不同，多數(shù)患者的周期，新鮮周期大概需要 1 個(gè)月左右。如果有一些指標(biāo)異常需要提前處理，時(shí)間還會(huì)延長(zhǎng)一些。

　　由于一些檢查與月經(jīng)周期有關(guān)（如內(nèi)分泌，宮腔鏡，輸卵管造影），有的檢查還需要術(shù)前檢查（如宮腔鏡），有的檢查出結(jié)果的時(shí)間較長(zhǎng)（如染色體）。

　　時(shí)間 : 1-3個(gè)月第二步制定方案，進(jìn)入治療周期，促排卵（控制性促排卵）

　　前期準(zhǔn)備完成，可以進(jìn)入正式的試管嬰兒周期。進(jìn)入試管嬰兒治療周期的第一步就是促排卵，以拮抗劑或短方案為例，通常在月經(jīng)第2-4天開(kāi)始用藥。

　　使用促排卵藥可以讓那些本來(lái)會(huì)閉鎖的小卵泡也得到發(fā)育機(jī)會(huì)，從而在一個(gè)月經(jīng)周期中可以得到8-12個(gè)成熟的卵子，我們稱之為超促排卵。

　　目的是為了使更多的卵泡同時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育，增加單次取卵周期的取卵數(shù)目，獲得較多的優(yōu)質(zhì)胚胎，提高試管嬰兒成功率。根據(jù)醫(yī)生所選方案的不同，這一過(guò)程所需要的時(shí)間不等，以長(zhǎng)方案周期為例，大約需要一個(gè)月的時(shí)間。在這一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，前半月可能需要來(lái)診一到兩次，后半月可能需要來(lái)診多次，間隔時(shí)間大約是5-3-2-1（天），這段時(shí)間需要安排好工作、生活。往返不便的可以住在醫(yī)院附近（不需要住院）

　　時(shí)間：連續(xù)打針9-12天夜針

　　卵泡發(fā)育到一定大小(一般是直徑18-20mm)，就可以打一針排卵針(通常是HCG，在晚上9點(diǎn)左右打)，促進(jìn)卵子的進(jìn)一步發(fā)育成熟，我們稱之為夜針，36小時(shí)后取卵。

　　重要的事情說(shuō)三遍：夜針?lè)浅Ｖ匾⒎浅Ｖ匾⒎浅Ｖ匾?!!

　　夜針決定了卵子的最終成熟和最佳的取卵時(shí)機(jī)，必須在醫(yī)生指定的時(shí)間打針，相差最多不要超過(guò)半小時(shí)。

　　時(shí)間：通常在月經(jīng)第14天左右，當(dāng)天晚21點(diǎn)左右。第三步麻醉下經(jīng)陰道取卵，男方手淫取精。實(shí)驗(yàn)室體外受精，胚胎培養(yǎng)

　　取卵前我們會(huì)向患者夫婦交代取卵過(guò)程，注意事項(xiàng)，包括飲食休息，緩解患者的緊張情緒。

　　大部分患者會(huì)選擇麻醉下取卵，整個(gè)過(guò)程無(wú)痛感，手術(shù)后可步行離開(kāi)手術(shù)室。

　　取卵后至胚胎移植這段時(shí)間，最好保持手機(jī)通暢，不要遠(yuǎn)離醫(yī)院，以便有異況時(shí)及時(shí)溝通。第四步選擇優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行移植。同時(shí)對(duì)剩余未使用的優(yōu)質(zhì)胚胎冷凍保存

　　大部分患者安排在取卵后的第三天進(jìn)行胚胎移植（需根據(jù)患者的具體情況，個(gè)體化對(duì)待）。胚胎移植是精細(xì)操作，多無(wú)不適感覺(jué)。有的患者可能還沒(méi)有開(kāi)始“感覺(jué)”，移植手術(shù)就已經(jīng)結(jié)束。

　　取卵這一天稱為Day 0，意味著胚胎發(fā)育的起始，但這一天的卵子、精子尚未結(jié)合，還不能稱為胚胎，所以是Day 0。取卵過(guò)程：

　　在B超的指引下，用一支長(zhǎng)長(zhǎng)的細(xì)針經(jīng)陰道穿刺到卵巢內(nèi)，刺破卵泡，把卵泡里的卵子吸入試管，送入實(shí)驗(yàn)室。此過(guò)程是試管嬰兒療程中的唯一有創(chuàng)部分，可選擇全麻，減少痛苦。

　　時(shí)間：夜針后36小時(shí)的那天早上8點(diǎn)左右，整個(gè)取卵過(guò)程5-15分鐘。取精(Day 0，上午)

　　取卵的同時(shí)，安排丈夫在專用的取精室取精。

　　取精方法：最常用為丈夫手淫取精，這種方法對(duì)于精子活力沒(méi)有損害，也不容易污染。體外受精(Day 0，下午)

　　取卵當(dāng)天上午，實(shí)驗(yàn)室的胚胎學(xué)家對(duì)丈夫的精液進(jìn)行優(yōu)化處理，下午選取適量的優(yōu)質(zhì)精子，與卵子一起孵育，完成體外受精過(guò)程。

　　時(shí)間：取卵當(dāng)天下午胚胎培養(yǎng)(Day 1-6)

　　Day 1(取卵后第2天，即胚胎發(fā)育的第一天，依此類推)，觀察記錄卵子受精情況。隨后每天觀察胚胎分裂發(fā)育情況，并進(jìn)行記錄評(píng)分。

　　Day 3(8細(xì)胞期胚胎)或 Day 5-6(囊胚期胚胎)的時(shí)候，挑選合適的胚胎進(jìn)行移植或冷凍保存。

　　時(shí)間：取卵后的1-6天胚胎移植

　　挑選發(fā)育潛能良好的胚胎，在B超引導(dǎo)下，通過(guò)一個(gè)軟管移植回子宮。

　　此操作無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛，整個(gè)過(guò)程僅需數(shù)分鐘。

　　時(shí)間：結(jié)束胚胎培養(yǎng)的當(dāng)天胚胎冷凍

　　如果女方的情況不適合胚胎移植(比如過(guò)度刺激，或者子宮內(nèi)膜薄)，或者移植后仍有剩余胚胎，可以把胚胎進(jìn)行冷凍保存，在液氮罐中的零下196度環(huán)境中安睡，等待合適時(shí)機(jī)復(fù)蘇移植。

　　時(shí)間：結(jié)束胚胎培養(yǎng)的當(dāng)天

　　移植后的注意事項(xiàng)（包括后期用藥“保胎”）不但有口頭交代，還有文字說(shuō)明（醫(yī)囑單）。

　　這時(shí)患者可以回家了，但是不要忘記按時(shí)用藥，遵醫(yī)囑復(fù)診。第五步黃體支持

　　由于促排卵藥和操作過(guò)程的影響，接受試管嬰兒的患者體內(nèi)不能產(chǎn)生足夠的孕激素支持胚胎的著床及生長(zhǎng)發(fā)育，需要使用黃體酮類藥物保胎。這期間，如有異況和問(wèn)題，患者可通過(guò)已知的咨詢平臺(tái)，在線電話，線上門診等渠道及時(shí)咨詢溝通。第六步驗(yàn)孕

　　胚胎移植2周左右，女方查血檢測(cè)HCG （絨毛膜促行腺激素）看是否懷孕。

　　如懷孕，遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥，按時(shí)復(fù)查。如未懷孕，則停藥，等待月經(jīng)來(lái)潮。

　　與醫(yī)生溝通，2-3次正常月經(jīng)后擇期移植冷凍胚胎（如有），或開(kāi)始新的周期。 以上程序僅是大概情況，屬入門級(jí)教育，如想進(jìn)步，建議親臨現(xiàn)場(chǎng)，與醫(yī)生零距離接觸，面對(duì)面咨詢，深度溝通。溫馨提示：從第一步開(kāi)始，整個(gè)周期大約需要3個(gè)月左右的時(shí)間。目前大多數(shù)的生殖中心都不需要排隊(duì)預(yù)約。治療時(shí)間的安排以患者的意愿為主，經(jīng)過(guò)互相溝通決定。

　　試管嬰兒的基本過(guò)程是前四步，但是完整的流程算六步。在整個(gè)過(guò)程中，男方比較簡(jiǎn)單，只需要配合檢查(抽血，精液常規(guī)等)，取卵當(dāng)天完成取精，總共只需要去醫(yī)院3次左右;女方就需要付出很多，除了上述檢查之外，在超促排卵過(guò)程中還需要天天打針用藥，經(jīng)常去醫(yī)院復(fù)診B超等監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，取卵也屬于有創(chuàng)手術(shù)，會(huì)有不同程度的不適。胚胎移植后，還需要繼續(xù)打針保胎，直到確診懷孕且胚胎發(fā)育良好，才能停藥。整個(gè)過(guò)程女方需要去醫(yī)院復(fù)診10多次，對(duì)于自己的工作、生活的影響都很大。

　　以上是試管嬰兒的全部流程，包括每個(gè)環(huán)節(jié)需要的時(shí)間。

　　希望這個(gè)全面的流程介紹能給準(zhǔn)備試管的夫妻起一個(gè)定心作用，做好假期安排，提前做好準(zhǔn)備，配合完成試管嬰兒助孕。

　　最后，御寶祝各位想要寶寶的媽媽們好運(yùn)，好孕！