一代試管、二代試管、管嬰更比三代試管，代代強(qiáng)到底哪個(gè)更好呢？考慮

　　【38歲三次胎停后做三代試管：我的真實(shí)經(jīng)歷和建

　　我今年40歲，女兒剛滿1歲。做試曾經(jīng)三次自然懷孕都胎停，管嬰更比最后通過(guò)三代試管生下她。代代強(qiáng)想把整個(gè)過(guò)程攤開(kāi)來(lái)講，考慮給正在糾結(jié)一點(diǎn)建議

　　一、做試為什么必須選三代？管嬰更比我的「不得不」 35到38歲這三年，我經(jīng)歷了三次胎停。代代強(qiáng)每次都是考慮6-8周沒(méi)胎心，清宮時(shí)醫(yī)生說(shuō)“大概率胚胎染色體有問(wèn)題”。做試后來(lái)做了全套檢查： 我amh只有1.2，管嬰更比卵巢功能衰退，卵子質(zhì)量差，老公精子碎片率高，且家族有X連鎖遺傳病（姑姑家的兒子患病），前兩次胎停后沒(méi)查染色體，第三次查了才發(fā)現(xiàn)，我和老公雖然表型正常，但都攜帶隱性致病基因，醫(yī)生說(shuō)，三代試管（PGT）能在胚胎移植前，把染色體異常、攜帶遺傳病基因的胚胎篩掉。尤其適合高齡（38歲以上胚胎異常率超60%）、反復(fù)胎停（≥2次）、有遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人。我算占全了，與其賭運(yùn)氣，不如花錢(qián)買(mǎi)一次“精準(zhǔn)篩選”的機(jī)會(huì)。

　　二、流程怎么走？每一步都是“過(guò)關(guān)”

　　1. 前期檢查（1個(gè)半月）

　　- 夫妻都要查染色體核型、amh、激素六項(xiàng)、精子DNA碎片率；

　　- 我額外做了宮腔鏡（查子宮有沒(méi)有息肉、粘連），老公做了家系基因檢測(cè)（確定致病位點(diǎn)）。

　　注意：檢查報(bào)告有有效期，比如染色體報(bào)告半年內(nèi)有效，別重復(fù)花錢(qián)。

　　2. 促排取卵：比想象輕松，但要“看卵巢臉色”

　　因?yàn)閍mh低，醫(yī)生用了溫和方案（來(lái)曲唑+小劑量促排針），每天自己打肚皮針，不疼但麻煩，肚皮上全是針眼。促排12天，B超從3個(gè)卵泡漲到8個(gè)，最后取了6顆成熟卵子（比預(yù)期好，醫(yī)生說(shuō)“卵巢挺給面子”）。

　　取卵當(dāng)天全麻，醒了肚子脹得像懷孕3個(gè)月，喝了3天冬瓜水、吃蛋白粉，慢慢緩解。

　　3. 胚胎培養(yǎng)+篩查：5天等成“熱鍋上的螞蟻”

　　6顆卵子受精4個(gè)，養(yǎng)到第5天形成3枚囊胚（養(yǎng)囊有風(fēng)險(xiǎn)，可能全軍覆沒(méi)，慶幸我們成了3個(gè)）。然后實(shí)驗(yàn)室取囊胚的外層細(xì)胞送檢，等了18天報(bào)告：

　　- 1號(hào)胚胎染色體數(shù)目異常（三體）；

　　- 2號(hào)胚胎攜帶老公的致病基因（雖然是女孩可能不發(fā)病，但我們不想賭）；

　　- 3號(hào)胚胎完全健康，評(píng)分4BB（不算最高，但醫(yī)生說(shuō)“夠用了”）。

　　看到報(bào)告我哭了：原來(lái)前三次胎停不是我“沒(méi)保住”，是胚胎本來(lái)就不該存活。

　　4. 移植+驗(yàn)孕：這次終于“心里有底”

　　移植當(dāng)天10分鐘搞定，沒(méi)任何感覺(jué)，回家躺了2天（其實(shí)醫(yī)生說(shuō)正常活動(dòng)就行，別瞎折騰）。第10天測(cè)到雙杠，雖然激動(dòng)，但更多是踏實(shí)——畢竟這枚胚胎已經(jīng)過(guò)了“基因考試”。

　　整個(gè)孕期順風(fēng)順?biāo)琋T、唐篩、大排畸全過(guò)，39周順產(chǎn)6.8斤女兒，現(xiàn)在特別皮實(shí)，很少生病。

　　三、花了多少錢(qián)？踩過(guò)哪些坑？

　　- 總費(fèi)用12萬(wàn)左右：檢查1.5萬(wàn)，促排+取卵3萬(wàn)，胚胎培養(yǎng)+篩查4.5萬(wàn)，移植+藥費(fèi)3萬(wàn)（不同醫(yī)院差異大，北京上海可能更貴）。

　　- 后悔的事：前兩次胎停后沒(méi)及時(shí)查染色體，浪費(fèi)了2年時(shí)間；第一次促排時(shí)沒(méi)聽(tīng)醫(yī)生勸，非要用“別人說(shuō)效果好”的方案，結(jié)果卵泡沒(méi)長(zhǎng)起來(lái)，多花了一次錢(qián)。

　　- 真實(shí)感受：三代試管不是“萬(wàn)能藥”，我們同病房有姐妹篩出2個(gè)健康胚胎，第一次移植沒(méi)著床，第二次才成功；但它能把胎停概率從50%降到10%左右，對(duì)高齡、反復(fù)失敗的人來(lái)說(shuō)，值得一試。

　　四、哪些人該考慮三代？聽(tīng)醫(yī)生的，但別硬扛

　　如果你符合以下情況，別猶豫，直接和醫(yī)生聊三代：

　　? 女方年齡≥38歲（卵子質(zhì)量斷崖式下跌）；

　　? 反復(fù)胎停/著床失敗（2次及以上，身體經(jīng)不起折騰）；

　　? 夫妻任一方染色體異常，或有家族遺傳病（如地貧、脊髓性肌萎縮癥等）；

　　? 曾生育過(guò)遺傳病患兒（想二胎的話必查）。

　　最后想說(shuō)，做試管別自己瞎查資料，每個(gè)人情況不同，醫(yī)生才是最了解你的。如果你們正在糾結(jié)要不要做三代、怎么選醫(yī)院、篩查報(bào)告怎么看，都可以留言問(wèn)我，我把知道的全告訴你——畢竟，走過(guò)這條路的人，最懂彼此的難

　　不但沒(méi)有一代更比一代強(qiáng)，采用不適合自己的技術(shù)，反而會(huì)增加失敗的概率。

　　一代試管又稱為傳統(tǒng)IVF，將精子卵子取出之后，在受精環(huán)節(jié)將它們放在一起，讓它們自然結(jié)合，這種情況下對(duì)精子的數(shù)量和質(zhì)量有較高的要求。

　　二代試管簡(jiǎn)稱為單精子注射，也就是顯微鏡下“抓住”一個(gè)長(zhǎng)得五官端正、并且充滿活力的精子，直接把它一對(duì)一注射到卵子當(dāng)中。注射之前一般先要打斷精子的尾巴。

　　別吃驚，打斷精子尾巴其實(shí)也是模擬自然授精環(huán)節(jié)。夫妻同房、自然授精情況下，精子一旦自己鉆破卵子細(xì)胞壁進(jìn)入卵子，進(jìn)入之前也會(huì)甩斷自己的尾巴。

　　干嘛要做這么一個(gè)“自殘”的動(dòng)作？造物主給的這套機(jī)制非常神奇。就精子而言，所有的遺傳物質(zhì)都儲(chǔ)存在它頭部，而尾巴就像一個(gè)動(dòng)力螺旋槳。大家看過(guò)自然情況下授精過(guò)程的科普視頻就會(huì)知道，精子游向卵子的過(guò)程那是千軍萬(wàn)馬，猶如賽車(chē)場(chǎng)上的賽車(chē)，馬力上的足足的。這個(gè)過(guò)程中尾巴動(dòng)力非常重要。

　　一旦進(jìn)入卵子，如果不舍棄掉這一套馬達(dá)螺旋槳，精子在卵子里面仍然四處游蕩的話，想想，就像一只精神小伙的蝌蚪在蛋黃蛋清里面亂竄，那是不是要稀碎？如果稀碎了，還怎么懷孕？所以這時(shí)候也真是兔死狗烹、鳥(niǎo)盡弓藏，精子的尾巴部分一旦完成歷史使命，就得壯士斷臂，果斷舍棄了。

　　二代技術(shù)人為去敲斷精子尾巴的這個(gè)環(huán)節(jié)，是由人來(lái)操作的。人來(lái)操作自然就存在技術(shù)手法上的差異。要是沒(méi)徹底敲斷，殘余一點(diǎn)尾巴，有沒(méi)有影響？不好說(shuō)，目前沒(méi)有研究確切地支持。要是動(dòng)作太大了，弄傷精子頭部，有沒(méi)有影響，那也是估計(jì)有影響，但是不好去開(kāi)展相關(guān)實(shí)驗(yàn)。

　　除此以外，將精子注射進(jìn)卵子的這個(gè)過(guò)程，對(duì)卵子又是否會(huì)造成影響？這個(gè)是有研究調(diào)查過(guò)的，分人群，分情況，對(duì)于一部分卵子質(zhì)量不好的女性來(lái)說(shuō)，是有影響的，盡管相關(guān)證據(jù)還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。

　　所以很明顯，二代未必比一代強(qiáng)。二代是為了幫助誰(shuí)？幫助那些精子量少、沒(méi)有足夠精子形成千軍萬(wàn)馬去攻破卵子堡壘的，精子活力差、游不到卵子身邊的；精子頭部異常嚴(yán)重（正常情況下頭部像個(gè)鉆頭可以鉆破細(xì)胞壁，異常頭部則是鈍圓的）、無(wú)法自己進(jìn)入卵子的，等等。

　　因此，授精環(huán)節(jié)采用一代或是二代技術(shù)，是要根據(jù)男女雙方情況綜合決定。

　　再到三代，三代是對(duì)胚胎的染色體篩查。由于高齡女性卵子數(shù)量少，胚胎染色體異常率高，一旦篩查，大概率很少有胚胎能通過(guò)。因此，是否采用三代技術(shù)，也要對(duì)夫妻情況綜合分析。此外，研究表明，許多胚胎的染色體異常如果不是特別嚴(yán)重，在后期有自我修復(fù)的可能。為了爭(zhēng)取移植機(jī)會(huì)，有些女性也不適合采用三代技術(shù)。關(guān)于是否選擇三代的策略性思考，這一點(diǎn)有機(jī)會(huì)再進(jìn)行補(bǔ)充。

　　綜上，一二三代，沒(méi)有一代比一代強(qiáng)，只是隨著技術(shù)越來(lái)越豐富，能解決的問(wèn)題也越來(lái)越多。如果自己存在對(duì)應(yīng)問(wèn)題，可以選擇對(duì)應(yīng)技術(shù)；如果不存在相應(yīng)的問(wèn)題，沒(méi)有必要覺(jué)得一二三代數(shù)越高越好，選錯(cuò)了技術(shù)，或許反而失去自己本就不多的懷孕機(jī)會(huì)。

　　試管技術(shù)的選擇，不在于技術(shù)而在于個(gè)體狀況的匹配！在很多試管姐妹的眼中，二代會(huì)比一代好，三代更是成功率高！因此大家都盡可能去培養(yǎng)囊胚，去做三代篩查，去博得“更高的”成功率。如果你也是這樣的想法，我勸你冷靜！