發(fā)布時(shí)間:2025-12-11 03:24:23 作者:試管專(zhuān)家

自從1978年英國(guó)人釆用自然周期取卵,嬰兒成功地誕生了世界首例試管嬰兒之后,第代目前全世界的試管生殖醫(yī)學(xué)中心都廣泛釆用促排卵藥物促使女性卵巢在一個(gè)月內(nèi)同時(shí)有多個(gè)卵子發(fā)育,并結(jié)合陰道B超穿刺取卵技術(shù)將卵子取出體外進(jìn)行授精。嬰兒其優(yōu)點(diǎn)在于比自然周期可獲得更多的第代卵子(自然周期每個(gè)月只有一個(gè)卵子排出),以便于在體外培育出多個(gè)健康優(yōu)質(zhì)的試管胚胎可供移植(一般移植1~3個(gè)胚胎),從而提高成功率。嬰兒


自第一個(gè)試管嬰兒誕生至今,全球已有大約400萬(wàn)人通過(guò)試管嬰兒技術(shù)出生。試管從諸多爭(zhēng)議到最終被人們接受,嬰兒試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)衍生出三種成熟的第代技術(shù)手段。
第一代試管嬰兒

第一代試管嬰兒技術(shù)被稱(chēng)為“體外受精—胚胎移植技術(shù)”(in vitro fertilization-embryo transfer,英文簡(jiǎn)稱(chēng)IVF-ET),嬰兒以愛(ài)德華茲及斯特普托之研究為代表。我們俗稱(chēng)的“試管嬰兒”,通常是指IVF-ET。該技術(shù)是將卵子和精子先分別在玻璃器皿中培育,然后讓卵子受精,待受精卵分裂成有4—8個(gè)細(xì)胞的早期胚胎,再移植入子宮內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育,直至分娩。在臨床上,這一技術(shù)應(yīng)用最多,主要適合于輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢早衰、PCOS等引起的不孕癥患者。
第二代試管嬰兒

第二代試管嬰兒技術(shù)被稱(chēng)為“卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射”(intracytoplasmic sperm injection,英文簡(jiǎn)稱(chēng)ICSI)。由比利時(shí)布魯塞爾自由大學(xué)的巴勒莫(Palermo)醫(yī)師及劉家恩博士等人于1992年首次在人體成功應(yīng)用,使試管嬰兒技術(shù)的成功率得到很大的提高。這是一種精確而細(xì)巧的技術(shù),需要在顯微鏡下操作:卵子被一個(gè)特殊的固定器固定著,然后用纖細(xì)的針管吸取一個(gè)精子,并穿透卵細(xì)胞外面的透明帶和卵細(xì)胞膜;待穿刺針頭進(jìn)入細(xì)胞質(zhì),即將精子注入到卵子的細(xì)胞質(zhì)內(nèi),使之發(fā)育成有4—8個(gè)細(xì)胞的早期胚胎;再將胚胎移植到子宮內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育,直至分娩。這一技術(shù)主要用于嚴(yán)重少精、弱精、畸精、無(wú)精、死精患者,或多次第一代技術(shù)失敗者。
它與第一代技術(shù)的區(qū)別主要是精子和卵子結(jié)合的方式。第一代技術(shù)采用將精子與卵子在體外共同培養(yǎng),靠精子和卵子的自由結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)受精過(guò)程。第二代技術(shù)由于男方精子質(zhì)量不好,所以從有限的精子中選取質(zhì)量最好的精子,然后借助顯微操作系統(tǒng),直接將單個(gè)精子注射入卵母細(xì)胞質(zhì)內(nèi)使其受精,是嚴(yán)重男性因素不育患者的最有效治療方法。
第三代試管嬰兒

第三代試管嬰兒技術(shù)被稱(chēng)為“胚胎植入前遺傳學(xué)診斷”(preimplantation genetic diagnosis,英文簡(jiǎn)稱(chēng)PGD)。于1989年成功實(shí)施(先于第二代技術(shù)),側(cè)重于胚胎著床前的遺傳診斷。該技術(shù)與前兩種技術(shù)相似,也是通過(guò)體外受精獲得胚胎。但不同的是,當(dāng)受精卵發(fā)育到4—8個(gè)細(xì)胞的小胚胎時(shí),人工取出胚胎的1—2個(gè)細(xì)胞,應(yīng)用分子學(xué)技術(shù)或熒光原位雜交方法測(cè)定DNA片段或特定染色體,確認(rèn)該胚胎是否有遺傳疾病,將診斷無(wú)遺傳病的胚胎移植入子宮,從而保證妊娠胚胎的正常,防止遺傳病患兒的出生。第三種技術(shù)主要是適用于單基因相關(guān)遺傳病、染色體病及可能生育以上患兒的高風(fēng)險(xiǎn)人群。目前的技術(shù)可解決:X性連鎖性疾病,如血友病、色盲、肌營(yíng)養(yǎng)不良;染色體數(shù)目與結(jié)構(gòu)異常,如先天愚型(唐氏綜合征)、羅伯遜易位(習(xí)慣性流產(chǎn));單基因疾病,如地中海貧血。第三種技術(shù)的技術(shù)難度很大,主要難點(diǎn)在于需要設(shè)計(jì)并制造特殊的基因探針來(lái)鑒別胚胎細(xì)胞中攜帶的異常基因。第三種技術(shù)不僅能幫助不育夫婦獲得自己的孩子,而且可以利用它來(lái)有選擇地挑選后代,包括后代的性別、種族、膚色甚至智商,也就是說(shuō),理論上存在選擇“超人”的可能。當(dāng)然,也存在更大的倫理爭(zhēng)議。

還有一種試管嬰兒技術(shù)叫“核移植技術(shù)”(nuclear transplantation,英文簡(jiǎn)稱(chēng)NT),就是將一個(gè)細(xì)胞的細(xì)胞核轉(zhuǎn)移到另一個(gè)去核的卵母細(xì)胞中也就是所謂的捐卵。該技術(shù)主要適合于年齡大的患者。一般是將年輕患者卵子取出,去除細(xì)胞核,再將高齡患者卵子的細(xì)胞核移植到年輕患者去除了細(xì)胞核的卵子內(nèi),再培養(yǎng)發(fā)育成胚胎。這一試管嬰兒技術(shù)目前學(xué)術(shù)界存有爭(zhēng)議,因?yàn)橛辛恕暗谌摺苯槿耄杭偃缬幸晃慌訟,由于年齡、身體或其他原因不能得到質(zhì)量好的卵細(xì)胞,而她非常渴望有自己的孩子,那么可以將她的卵細(xì)胞的細(xì)胞核取出,移植到一位年輕、健康女性B的卵細(xì)胞內(nèi),重新組成一個(gè)正常的卵細(xì)胞。由于決定遺傳特征的核心物質(zhì)主要存在于細(xì)胞核內(nèi),所以這個(gè)卵細(xì)胞主要表達(dá)A的遺傳特征。然后再把這個(gè)新造的卵細(xì)胞和A的丈夫的精子在試管中結(jié)合成受精卵,重新植入A的子宮內(nèi)。由于這一技術(shù)上出現(xiàn)了核移植,所以涉及更深層次的法律和倫理問(wèn)題。
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