發布時間:2025-12-10 21:37:31 作者:試管專家

正常妊娠時,受精卵著床于子宮腔內膜。分享當受精卵在子宮體腔以外著床時,為什外孕稱為異位妊娠。試管又稱“宮外孕”。嬰兒有宮異位妊娠可發生在輸卵管、經驗進行卵巢、分享宮頸、為什外孕腹腔等處。試管其中,嬰兒有宮以輸卵管妊娠最為常見,經驗進行占異位妊娠90%。分享“大夫,為什外孕我做試管嬰兒懷孕的試管,不是嬰兒有宮已經把胚胎放到宮腔了嗎,怎么還會宮外孕呢?”生殖中心的醫生在臨床工作中經常會遇到這樣的疑問。為啥試管還會有宮外孕?什么情況容易發生宮外孕?


什么情況容易發生宮外孕?
1.輸卵管炎癥:由于輸卵管黏膜炎可使黏膜皺褶粘連、管腔變窄或者纖維功能受損,從而導致受精卵在輸卵管內運行受阻,無法回到宮腔而形成異位妊娠。
2.輸卵管妊娠史或手術史:曾經有過輸卵管妊娠史,不管經過保守治療或者保守性手術,再次異位妊娠的風險都會增高。
3.輸卵管發育不良或功能異常:輸卵管發育異常或者功能異常都有可能干擾受精卵的運送。
4.避孕失敗:采取避孕措施失敗后,發生異位妊娠的可能性會增加。
5.其他情況如子宮肌瘤或者卵巢腫瘤壓迫輸卵管,也可能增加輸卵管妊娠的概率。
宮外孕的危害
宮外孕,特別是輸卵管部位的宮外孕繼續長大會導致輸卵管破裂、出血,如果發現或搶救不及時,嚴重者會導致休克甚至死亡。
為啥試管還會有宮外孕?
宮外孕的發生與輸卵管炎癥、受精卵游走、盆腔粘連、輸卵管結核及子宮內膜異位癥等有密切關系。很多患者認為試管嬰兒就是把胚胎直接送到了宮腔,不需要經過輸卵管,所以不會發生宮外孕。其實不然,因為胚胎移植入宮腔后,是處于游走狀態的,胚胎需要尋找適合它種植的部位來著床。如果子宮內膜不適合它著床,它就可能會游走到其它適合著床的部位(比如輸卵管),這就會導致宮外孕。同時,如果輸卵管的蠕動功能減弱,導致游走的胚胎停留在輸卵管中而游不回宮腔著床,這種情況也會發生宮外孕。
所以,試管嬰兒技術雖然使精卵結合避開了荊棘滿布的輸卵管,但并不能完全避免宮外孕的發生。
做試管如何避免宮外孕的發生?
1、移植囊胚
試管嬰兒移植的胚胎通常有兩種:卵裂期胚胎和囊胚。受精后第3天形成的是卵裂期胚胎,其細胞數目較少,移植入宮腔后會“游走”一段時間后才會種植,容易“亂跑”。而囊胚在體外發育至受精后第5天或第6天,其細胞數目較多,在宮腔內“漫游”時間短,遷移到輸卵管的概率更低。
2、移植后按時檢查
(1)接受試管嬰兒助孕的患者,移植以后一定按時測定血HCG值,明確懷孕后一定按時行B超檢查。
(2)對有高危因素的患者要加強監測,即使確診為宮內妊娠,也要仔細掃描盆腔,以明確是否有宮內合并宮外孕的發生。
3)如果既往有剖宮產史、子宮肌瘤剔除術史等,還需警惕疤痕妊娠的發生。
(3、冷凍移植
新鮮移植的優勢是能縮短至活產時間,患者取卵后休息3~5天即可移植胚胎。但促排卵往往導致體內雌激素水平高,子宮平滑肌收縮敏感性增加,干擾胚胎在子宮內著床,從而增加宮外孕風險。與新鮮周期促排卵所產生的高雌激素不同,凍融周期的雌激素水平一般較低、對子宮平滑肌的刺激更小,宮外孕發生率更低。
對于超聲檢查已經確診“宮外孕”的病人,腹腔鏡手術是治療的金標準;對于高度懷疑“宮外孕”的病人,腹腔鏡手術仍然是首選治療手段,因為腹腔鏡手術既能明確診斷,同時也是治療“宮外孕”最好的方法,特別對于有不孕病史以及既往有手術史的病人來說,腹腔鏡手術更是作為首選的治療手段。
為啥試管還會有宮外孕?
無論是自然懷孕,還是借助于輔助生殖技術的懷孕,都有可能發生宮外孕,但是宮內妊娠合并宮外妊娠非常少見,如果試管嬰兒成功,在確診了宮內孕同時,也要注意排除宮外孕,最好在懷孕6周左右到專業醫院進行彩超檢查。