對試管嬰兒稍有了解的試管姐妹，肯定知道子宮內膜環境是嬰兒試管成功的關鍵因素之一。

　　如果把胚胎比作一顆種子，成功母親的關鍵子宮就是這顆種子生長繁盛的“溫室花園”，而作為胚胎落腳的內膜“苗圃”，內膜環境的環境作用可想而知有多重要。

　　今天花樹就帶大家來了解一下在孕育寶寶的問答過程中，大家常問的試管關于內膜環境的15個問題：

　　1.子宮內膜是什么？

　　2.什么是子宮內膜容受性和種植窗期？

　　3.如何檢測子宮內膜容受性？

　　4.哪些人需要檢測內膜容受性？

　　5.試管移植前，如何評估子宮內膜容受性？嬰兒

　　6.如何提高子宮內膜容受性？

　　7.內膜偏薄的原因有哪些？

　　8.內膜偏薄會有什么影響？

　　9.子宮內膜薄如何調理?

　　10.子宮內膜過厚會有什么影響？

　　11.子宮內膜厚怎么辦?

　　12.子宮內膜異位癥可以做試管嗎？

　　13.子宮內膜異位癥對做試管有影響嗎？

　　14.內膜有息肉可以做試管嬰兒嗎?

　　15.日常生活如何養護子宮內膜?

　　女性由于生理結構特殊，很容易就會發生感染，成功繼而影響到生殖系統的關鍵健康，所以日常一定要注意衛生護理。內膜

　　子宮內膜是環境一層覆蓋子宮腔的黏膜組織，對雌激素和孕激素有周期性反應，問答它分為功能層和基底層。試管功能層每個月脫落一次，也就是女生每個月來一次的大姨媽。每個月排卵后，在雌孕激素的促生長下，子宮內膜長得越來越厚，為卵子受精著床做準備。如果卵子沒有受精，雌孕激素的分泌就會大減。子宮內膜失去雌孕激素的支持，就會壞死脫落，血伴隨著脫落的子宮內膜排出體外，這就是月經。

　　換一個通俗易理解的講法，子宮是胎兒生長發育的“溫室花園”，子宮內膜是花園中滋養孕育生命的“苗圃”，是胚胎落腳（著床）的地方，苗圃的土壤夠不夠平整肥沃，對于能否成功懷孕有著關鍵性作用。

　　子宮內膜容受性是指子宮內膜對胚胎的接受能力，即子宮內膜接受受精卵著床，并發育成胚胎的能力。

　　允許胚胎粘附其上直至植入完成的特定階段，臨床上稱為“種植窗期”(window ofimplantation，wol)，它受嚴格的時間和空間限制，一般認為是正常月經周期中LH峰后6-10天，而在IVF/ICSI-ET超促排卵周期中，因受超生理狀態的激素水平影響，種植窗期提前出現，多在取卵術后3-5天。

　　（1）超聲檢查：簡單快捷、無創可重復性高，經濟實時，目前臨床上最常用的技術手段，主要測量子宮內膜厚度、形態及血供，綜合評估內膜容受性的好壞。

　　通常情況下，B超檢查在排卵期內膜厚度大于8mm時，容受性較好，此時內膜出現典型的“三線征”，比較適合胚胎著床。B超測量子宮內膜血流指數，當Pl<2時，子宮內膜容受性較差。當內膜厚度達標后，要檢測血中雌二醇、孕酮的水平，從而了解內膜的質量，并確定胚胎移植時間。

　?。?）內膜活檢：有創操作，可使內膜不同程度受損。

　?。?）基因組學、蛋白質組學，脂質代謝等。

　　（4）電子顯微鏡下觀察內膜的胞飲突狀態。

　　（5）內膜容受性分析(ERA)：通過二代測序技術，分析子宮內膜容受性細胞功能相關248個基因的表達，預測胚胎種植的最佳時間--個體化“種植窗”，可判斷低至12小時的種植窗移位，通過調整黃體酮用藥時間，在種植窗內進行胚胎移植可提高種植成功率。目前該技術還在探索階段，沒有廣泛應用于臨床。

　　反復流產、反復種植失敗、宮腔手術史、瘢痕子宮、輔助生殖技術胚胎植入前等患者可檢測子宮內膜容受性。

　　正常子宮內膜種植窗口期厚度約在9-11mm之間為最佳。

　　分為A型，也就是三線型內膜；B型，為弱三線型；C型，均質強回聲。A型者妊娠率顯著高于后兩者。

　　搏動指數(PI)和阻力指數(RI)，PI和RI越低，說明血管阻力越低，卵巢和子宮血供良好，有利于胚胎著床。

　　當這個數值小于2ml時妊娠率顯著降低，而大于5ml時妊娠率顯著高于小于5ml的。

　　子宮內膜會形成蠕動波，即內膜的不同部分沿某一方向依次收縮。移植日正向運動或相對靜止型，子宮內膜容受性較好，易于胚胎著床。

　　（1）試管前做好宮腔鏡檢查，可以檢查到子宮內膜情況，發現癥狀及時治療。

　?。?）子宮內膜厚度小于7mm時，會取消胚胎移植。使用低劑量的阿司匹林可改善子宮內膜血供，支持內膜發育，增加內膜厚度。

　?。?）恰當的黃體支持。黃體支持對內膜容受性至關重要，孕激素的使用劑量、時間及給藥方式應該更多地考慮子宮內膜容受性的個體化特點。

　　內分泌系統功能異常，年齡因素，生長激素分泌不足或排卵障礙等，影響子宮內膜正常生長。

　　有宮腔鏡史，包括多次刮宮、輸卵管通液術等，可造成子宮內膜粘連、損傷等；宮腔嚴重感染；子宮內膜結核。

　　長于5年的避孕藥服用、長期壓力過大、原發性高血壓、糖尿病等；吸煙、喝酒、不良生活方式及體重過輕等，都可能導致子宮內膜生長受限。

　　原發性薄型內膜，未發現誘因。

　　多方試管嬰兒研究指出，當子宮內膜厚度小于等于6mm時，移植高質量囊胚仍能獲得3成以上的妊娠率，甚至個別報道僅僅為4mm的內膜成功懷孕的例子。從這個角度來看，單單因為內膜厚度而放棄胚胎移植也不是完全正確的。高質量的胚胎在子宮瘢痕或者輸卵管等部位都能著床，薄一點的內膜不一定就沒有種植的機會。

　　由于年齡偏大，而導致月經量偏少，從而引發子宮內膜太薄，通常采取補充生長激素來調理。

　　由于激素低而導致子宮內膜太薄的女性，應該在月經的第10天起，在醫生指導下適當補充雌激素。

　　如果由于黃體功能不足，而造成的子宮內膜太薄，根據具體情況在醫生指導下補充激素。

　　內膜粘連及損傷導致子宮內膜太薄，通常情況下，只有進行宮腹腔鏡下的冷器械處理，嚴重時要采取內膜移植。

　　當優勢卵泡直徑達到18-22mm時，子宮內膜的厚度應該達到8到14mm。目前的研究并未對內膜厚度的上限進行明確界定，但是過度增厚的內膜，在做試管嬰兒之前或者在移植之前建議進行診刮及病理檢查，排除內膜病變的可能性。

　　如果子宮內膜長期受到雌激素刺激(也就是持續生長)，缺乏孕激素對抗，久而久之，子宮內膜會增生，甚至有發生癌變的傾向，如子宮內膜非典型增生，稱為子宮內膜增生癥。

　　首先針對高危因素，可以治療原發病，例如：無排卵、肥胖、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能、性障礙、垂體瘤、高泌乳素血癥、內分泌功能性腫瘤、肝腎功能損傷等。

　　停用外源性雌激素，減少雌激素含量高的飲食攝入等。

　　藥物治療是子宮內膜增生癥的一線治療。適用于單純型及復雜型子宮內膜增生癥，以及年齡小于40歲，且有生育要求、不適宜手術(如特別肥胖、手術耐受差)的不典型子宮內膜增生患者。藥物治療分為全身藥物治療與局部藥物治療。

　　子宮內膜異位癥是常見的做試管嬰兒的疾病之一。

　　子宮內膜異位癥的患者，應該根據患者目前具體的病情情況來進一步判斷。如果目前癥狀比較輕，不伴有持續性的陰道流血以及劇烈的腹痛癥狀，可以進行試管嬰兒。但是如果患者已經出現了持續性的流血甚至盆腔粘連等情況，有可能目前影響到卵巢的功能，導致排卵下降，不能夠取得高質量的卵子，也不能做試管嬰兒。

　　子宮內膜異位癥對做試管嬰兒是有一定影響的，具體如下：

　　（1）卵巢病灶較嚴重時，可破壞卵巢功能，影響排卵，導致試管和自然懷孕受孕的幾率下降。

　?。?）盆腔粘連可導致試管助孕手術取卵、移植困難。

　?。?）可導致懷孕后流產風險。建議患者選擇試管嬰兒前先進行手術探查，確定懷孕能力，在男方精液正常情況下，臨床重度內異癥患者，通過手術后懷孕幾率較高。

　　內膜有息肉不可以做試管嬰兒。

　　首先需要通過宮腔鏡手術切除息肉，待子宮內膜恢復后開始試管準備。

　　子宮內膜息肉大部分是良性病變，主要由子宮內膜局部過度增生引起。大多數病例顯示子宮內膜上有單個或多個突出的贅生物，可導致異常子宮出血。子宮內膜息肉會影響受精卵的植入，增加異位妊娠的可能性。因此，子宮內膜息肉患者不能直接進行試管嬰兒。

　　保持平穩、愉快的心情，避免精神過度緊張是調節內分泌的最有效的方法之一，愉悅的心情不僅有利于健康，還能讓人散發出更迷人的魅力。

　　經期注意保暖，必要時可在腹部放置熱敷墊或暖水袋，促進血液循環，并松弛肌肉，減輕器官痙攣，促進經血排出。

　　可以每天快步走30分鐘，加速子宮血液循環。養成游泳習慣，有利于宮縮能力的提高，進而保持子宮內溫度。練習瑜伽也是保養子宮的很好方法，瑜伽可以疏導女性器官的氣血循環，調整荷爾蒙的分泌。

　　損害女性健康的婦科炎癥要早發現早治療，避免炎癥上行感染；同時避免人工流產對子宮內膜的損害。

　　高脂肪食物促進了某些激素的生成和釋放，而子宮肌瘤的形成與大量雌激素刺激有關，堅持低脂肪飲食，多喝水，忌食辛辣、酒類、冰凍等食品。